Non-Invasive Methods and the Use of Infiltrating Resins for the Control of Caries Progression in Deciduous Teeth: A Systematic Review and Meta-Analysis

ABSTRACT Objective: To evaluate the influence of non-invasive treatment associated with the use of infiltrating resin for managing caries lesions in primary teeth. Material and Methods: A systematic review was performed by selecting articles from 6 online databases, using a search algorithm and eligibility criteria for data extraction and data synthesis for the papers included. Clinical trials involving primary teeth with incipient caries lesions (1/2 of the enamel or 1/3 of the outer dentin) were included, presenting full text and answering the study's guiding question. This study used the RoB 2 tool for the risk of bias assessment and GRADE for certainty of evidence. Random effects meta-analyses were implemented, and lesion progression treatment effects were estimated through relative risk (RR) and associated 95% confidence intervals. Results: A total of 440 studies were found. After analyzing the inclusion criteria and removal of duplicates, eight studies were analyzed for quality evidence. Five of the eight studies included in this review contributed to the meta-analysis, all with some reflections regarding the risk of bias. Overall, the results of the meta-analysis showed that non-invasive treatment, when associated with the use of infiltrating resins, significantly reduced the risk of caries progression in relation to the treatment without this addition for follow-up periods ranging from 12 months to 2 years (RR 0.51 [0.40-0.65]). Conclusion: There is moderate certainty of evidence that the use of infiltrating resins associated with non-invasive treatments decreases the risk of caries progression in primary teeth with incipient caries lesions (1/2 of the enamel or 1/3 of the dentin outer) when combined with non-invasive control methods alone.

Efficacy and Safety of Oral Midazolam Sedation Compared with its Combination with Hydroxyzine Use in Pediatric Dentistry: A Systematic Review

ABSTRACT Objective: To assess the efficacy and safety of the use of midazolam as monotherapy, compared to the associated use of midazolam and hydroxyzine for minimum and moderate sedation of children in dental offices, using data obtained from clinical trials. Material and Methods: A systematic review protocol was developed and registered on PROSPERO (CR42020208633). An electronic search was carried out in Pubmed, Lilacs, Science Direct, Open Gray, Web of Science, and central Cochrane Library. No language restrictions were included. Clinical trials were carried out with children aged 0-12 years, using midazolam as monotherapy compared to the use of midazolam associated with hydroxyzine to verify the effectiveness and safety of oral sedation. The quality of the studies was individually assessed and grouped using the RoB 2 (Revised Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials) and GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) systems, respectively. Results: A total of 749 studies were found. After analyzing the inclusion and removal of duplicates, two studies were analyzed for the quality of evidence. Through this analysis, it was possible to verify the very low level of scientific evidence on the superiority of the efficacy and safety of the combined use of midazolam and hydroxyzine for oral sedation in children in dental offices. Conclusion: The conflicting results and limitations of the studies enabled to establish that there is insufficient evidence to support the use of these drugs combined. There is only evidence for the use of midazolam as monotherapy.

Quality of sleep and musculoskeletal pain in adolescents: observational study / Qualidade de sono e dores musculoesqueléticas em adolescentes: estudo observacional

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Musculoskeletal pain (MSP) is related to psychogenic factors and quality of sleep, showing that this triad is a biopsychosocial process. The aim of this study was to analyze an association between poor sleep quality and MSP in adolescents. METHODS: This study has an observational, cross-sectional character, in which 545 adolescents, aged between 11 and 15 years, were analyzed. Sleep quality was assessed using the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), the presence of MSP using the Nordic Musculoskeletal Questionnaire (NMQ), temporomandibular disorder using the Axis II of the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) and excessive daytime sleepiness using the Epworth Sleepiness Scale (ESS). Pearson Chi-square or Fishers Exact test were used to assess the association between two categorical variables. RESULTS: The prevalence of poor sleep quality, sleep disorders, MSP and excessive daytime sleepiness were, respectively, 66.8, 9.5, 87.5 and 30.5%. An association was observed between the quality of sleep and the number of hours of sleep per night [OR = 1.49; (1.01 to 2.21)], and between sleep disorders and MSP in the upper back [OR=1.9; (1.0 to 3.3)], and the wrists and hands [OR=2.8; (1.4 to 5.7)]. However, there was no association between sleep quality and MSP [OR=1.29; (0.76 to 2.17)]. CONCLUSION: An association was found between sleep disorders and MSP, as well as between the number of hours slept per night and quality of sleep.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As dores musculoesqueléticas (DME) possuem relação com fatores psicogênicos e qualidade de sono, evidenciando que essa tríade se refere a um processo biopsicossocial. O objetivo deste estudo foi analisar a associação entre má qualidade de sono e DME em adolescentes. MÉTODOS: Realizou-se estudo observacional, com delineamento transversal, no qual foram analisados 545 adolescentes, na faixa etária entre 11 e 15 anos. A qualidade do sono foi avaliada através do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI), a presença de DME pelo Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares (QNSO), disfunções temporomandibulares pelo Eixo II dos Critérios Diagnósticos de Pesquisa em Disfunção Temporomandibular (RDC/TMD) e a sonolência diurna excessiva através da Escala de Sonolência de Epworth (ESE). Para avaliar associação entre duas variáveis categóricas, foi utilizado o teste Qui-quadrado de Pearson ou o teste Exato de Fisher. RESULTADOS: A prevalência da má qualidade do sono, distúrbios do sono, DME e sonolência diurna excessiva foram 66,8, 9,5, 87,5 e 30,5%, respectivamente. Observou-se associação entre qualidade do sono e quantidade de horas de sono por noite [OR=1,49; (1,01 a 2,21)], e entre distúrbios do sono e DME na parte superior das costas [OR=1,9; (1,0 a 3,3)] e nos punhos e mãos [OR=2,8; (1,4 a 5,7)]. No entanto, não foi verificada associação entre qualidade do sono e DME [OR=1,29; (0,76 a 2,17)]. CONCLUSÃO: Foi verificada associação entre distúrbios de sono e DME, bem como entre qualidade do sono e quantidade de horas dormidas por noite.

Effectiveness of the use of xylitol chewing gum in prevention of dental caries A systematic review

This systematic review of the literature assessed the effectiveness of using chewing gum containing only xylitol compared to prevention strategies or placebo in reducing the incidence of carious lesions in children using data obtained from randomized controlled trials. Electronic search was carried out in PubMed MEDLINE, Latin American and Caribbean Literature on the Health Science, Web of Science, Scopus, Science Direct, and Scientific Electronic Library Online through the period between 2000 and 2020. Included clinical studies were done in children when the xylitol was dispensed in gum and the preventive effect of xylitol on tooth decay was compared to other preventive strategies or control groups. The studies were evaluated for their quality to obtain the level of evidence. The preventive fraction of each study was extracted. Two hundred studies were found. After analyzing the inclusion and removal of duplicates, only five studies were analyzed for the quality of evidence. With the analysis through the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation system, it was possible to verify the very low level of scientific evidence on the effectiveness of gums containing only xylitol for the prevention of caries in children. The preventive fraction obtained varied between ? 0.31 and 0.57 depending on the compared prevention strategy. The conflicting results, limitations, and inconsistencies of the studies allow us to establish that there is insufficient evidence to support the use of gums containing only xylitol for the prevention of caries in children. Other properly designed clinical trials need to be carried out.

Clinical and Molecular Disorders Caused by COVID-19 During Pregnancy as a Potential Risk for Enamel Defects

ABSTRACT This paper discusses the potential risk that COVID-19 generates for the development of enamel defects. This hypothesis was built based on the etiopathogenesis of enamel defects and the relationship with the symptom's characteristic of COVID-19. Pregnancy is a critical period for the child's development; exposure to pathological agents can cause systemic imbalances and risks of adverse perinatal and prenatal outcomes. The main clinical symptoms of this disease and its association with that dental outcome were considered. Fever, breathing, cardiovascular disorders, and diarrhea were related as potential etiological factors of ameloblast metabolism imbalance, which can interfere qualitatively and quantitatively in the development, maturation and mineralization of the tooth enamel. Molecular disorders derived from COVID-19, as well as their clinical symptoms, can be considered potential risk factors for the development of enamel defects. Individuals with enamel defects experienced high stress levels during pregnancy or early childhood. The approach adopted may help build new research to ensure understanding of the etiology of the development of dental enamel defects and its relationship with COVID-19. However, longitudinal studies need to be conducted to confirm the association between COVID-19 and adverse events during pregnancy.

Qualidade de vida em crianças portadoras do Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) / Quality of life in children with the Human Immunodeficiency Virus (HIV)

Resumo Introdução O estudo da qualidade de vida de crianças portadoras de doenças crônicas, como o HIV, é essencial, visando um cuidado integral e holístico para os portadores da doença. Objetivo Avaliar a qualidade de vida e os fatores sociodemográficos associados de crianças portadoras do HIV. Método Estudo descritivo transversal, amostra de 78 crianças de ambos os sexos, faixa etária de 3 a 13 anos, atendidas em serviço de referência da cidade do Recife-PE. Foram utilizados o questionário Critério de Classificação Econômica Brasil, para caracterização socioeconômica, e a Escala de Qualidade de Vida da Criança (AUQEI). Para avaliar associação entre as variáveis, foram utilizados o teste Qui-quadrado de Pearson e o teste Exato de Fischer. A margem de erro utilizada foi de 5%. Resultados No tocante à qualidade de vida, ficar doente, brincar sozinho e a presença de bullying na escola apresentaram baixos índices de satisfação. Já itens como férias, aniversário, estar à mesa com a família e assistir televisão apresentaram altos níveis de satisfação. Conclusão As crianças desta pesquisa demonstraram uma qualidade de vida influenciada pelos aspectos negativos presentes em suas vidas. Desta forma, é necessária uma equipe multidisciplinar para o tratamento e prevenção de comorbidades, inclusive as psicossociais.

Abstract Background Studying the quality of life of children with chronic diseases, such as HIV, is essential, aiming at comprehensive and holistic care for people with the disease. Objective To assess the quality of life and sociodemographic associated factors in children with HIV. Method A descriptive cross-sectional study, with a sample of 78 children of both genders, aged between 3 and 13 years old, attending a reference service in the city of Recife-PE. Two questionnaires were used to collect data, the Brazilian Economic Classification Criteria questionnaire, to accomplish the socioeconomic characteristics, and the Quality of Life Scale for Children (AUQEI). Pearson's Chi-square test and Fisher's exact test evaluated the association between the variables. The margin of error was 5%. Results The quality of life, being sick, playing alone and the presence of bullying in school had low satisfaction rates. On the other hand, items such as vacations, birthday, being at the table with the family, and watching television showed high levels of satisfaction. Conclusions The children in this research demonstrated a quality of life influenced by the negative aspects present in their lives. Thus, a multidisciplinary team is needed for the treatment and prevention of comorbidities, including psychosocial ones.

Assessment of the impact of toothache, untreated caries and its consequences on the quality of life among poor Brazilian children / Avaliação do impacto da dor de dente, da cárie não tratada e suas consequências na qualidade de vida de crianças brasileiras

Purpose: to evaluate the impact of dental pain and the consequences of untreated dental caries on the quality of life in children of low social-economic status aged from 8 to 10 years old. Materials and Methods: in this cross-sectional study, 230 children were submitted to a clinical examination in which the caries-pufa ratio was measured, afterward, they answered to two questionnaires: one about their quality of life (CPQ8-10) and the other about dental pain. Data were statistically analyzed through Chi-square, Mann-Whitney or Kruskal-Wallis tests to evaluate the association between the variables with impact on children's OHRQoL. To establish the existence of risk factors among variables and impact on OHRQoL a Poisson Regression model was applied. Results: dental caries (p = 0.003; PR 2.39; 95% CI 1.04­1.56), severity of untreated caries (p = 0.008; PR 2.86; 95% CI 1.13­2.00), toothache (p < 0.001; PR 2.31; 95% CI 1.64­3.27) and PUFA + pufa index (p < 0.023; PR 2.68; 95% CI 1.10­1.87) were associated with and were a predictor factor for impact on overall OHRQoL. All of these variables also had an effect over the social welfare subscale (p ≤ 0.001), whereas caries presence was also statistically linked with the emotional wellbeing subscale (p = 0.008) and dental pain with all four subscales (p ≤ 0.001). Conclusion: untreated dental caries' clinical consequences and dental pain exerted a negative influence on the quality of life of schoolchildren analyzed.(AU)

Objetivo: avaliar o impacto da dor de dente e das consequências da cárie não tratada na qualidade de vida de crianças entre 8 e 10 anos com baixos indicadores socioeconômicos. Métodos: neste estudo transversal, 230 crianças escolares foram submetidas a um exame clínico, no qual foram avaliados seus CPO/ceo (Dentes cariados, perdidos e obturados) e PUFA/pufa (Envolvimento pulpar, ulceração, fístula e abscesso). Em um segundo momento, elas responderam a dois questionários: um sobre a qualidade de vida (CPQ8-10) e outro sobre odontalgia. Os dados foram analisados estatisticamente por meio dos testes de Chi-quadrado, Mann-Whitney ou Kruskal-Wallis, para avaliar a associação entre as variáveis e o impacto na qualidade de vida relacionada à saúde oral (QdVRSO) da criança. Para estabelecer a existência de fatores de risco para impacto na QdVRSO entre as variáveis, um modelo de regressão de Poisson foi aplicado. Resultados: a presença de cárie (p = 0,003; RP 2,39; 95% IC 1,04-1,56), a severidade da cárie não tratada (p = 0,008; RP 2,86; 95% IC 1,13-2,00), dor de dente (p < 0,001; RP 2,31; 95% IC 1,64-3,27) e PUFA/pufa (p < 0,023; RP 2,68; 95% IC 1,10- 1,87) foram associados com impacto na QdVRSO, assim como também foram fatores preditores para o impacto na qualidade de vida relacionada à saúde oral. Todas as então citadas variáveis também exerceram efeito sobre a subescala do bem-estar social (p ≤ 0,001), enquanto a presença de cárie esteve estatisticamente conectada com a subescala do bem-estar emocional (p = 0,008) e a dor dentária com todas as subescalas da QdVRSO (p ≤ 0,001). Conclusão: as consequências clínicas da cárie não tratada e a dor dentária exercem uma influência negativa na qualidade de vida das crianças analisadas.(AU)

Evaluation of Sleep Quality and Daytime Sleepiness in Dentistry Students

Abstract Objective: To evaluate sleep quality and excessive daytime sleepiness in undergraduate dentistry students. Material and Methods: This research is characterized as an observational study of transversal type, having analysed undergraduate students in dentistry from a public university in the State of Pernambuco, Brazil. The sample consisted of 325 students enrolled between the 1st and 10th academic semester. Sleep quality was evaluated using the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), while excessive daytime sleepiness was analysed through the Epworth Sleepiness Scale (ESS). The t-Student and Mann-Whitney tests were used for the numerical values, with the F-test (ANOVA) or the Kruskal-Wallis test being used to compare more than two categories. Results: It was observed that 71.1% of students presented a poor sleep quality, with more than half of the students exhibiting excessive daytime sleepiness (58.1%). A relationship between sleep quality and the academic semester was verified. However, gender and age were not associated with sleep quality or with excessive daytime sleepiness. Conclusion: A high prevalence of poor sleep quality and excessive daytime sleepiness was observed among undergraduate students in dentistry. The data suggest that the undergraduate degree in Dentistry can influence the students' quality of sleep, regardless of age or gender.

Development of odontoma in the permanent dentition after intrusion of primary incisors: case report

Introduction: Dental trauma in childhood is a serious and high incidence complication, mostly due to the discovery phase. This is when the first steps begin, without adequate motor coordination, making children more prone to falls. Trauma to a deciduous tooth can leave sequelae owing to the anatomical proximity to the permanent successor tooth germ. Objective: This study aimed to report a case of severe intrusion in a 10-month-old baby with the emergence of odontoma after dental trauma. Case Report: A 9-year-old patient, accompanied by the guardian, sought attendance for delayed primary teeth exfoliation. During anamnesis, the trauma to the deciduous dentition was found in a 10-month old child, followed by clinical and radiographic examination, showing the presence of odontoma in teeth 11 and 21. The multidisciplinary treatment plan included surgery to remove the odontoma, with subsequent rehabilitation. Conclusion: Trauma to primary dentition can have several consequences for permanent dentition. Thus, dental care is required soon after the incident, besides careful follow-up to evaluate possible sequelae.

Introdução: O traumatismo dentário na infância é uma intercorrência grave, de incidência alta devido principalmente a fase de descobertas, com o início dos primeiros passos, sem ter coordenação motora adequada, tornando as crianças mais propensas a quedas. Um trauma em um dente decíduo pode deixar sequelas em razão da proximidade anatômica ao germe do dente sucessor permanente. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi relatar um caso de intrusão grave em bebê de 10 meses, com surgimento de Odontoma após trauma dentário. Relatode Caso: Paciente de 9 anos de idade, acompanhada pela responsável, procurou atendimento pelo atraso na esfoliação dos dentes decíduos. Durante a anamneses foi constatado traumatismo na dentição decídua aos 10 meses de idade, e em seguida realizado o exame clínico e radiográfico, demostrando a presença de odontoma nos dentes 11 e 21. O plano de tratamento multidisciplinar compreedeu a cirurgia para remoção do odontoma, com posterior tratamento ortodôntico reabilitador. Conclusão: O trauma na dentição decídua pode gerar diversas consequências para a dentição permanente. Desse modo é necessário um atendimento odontológico logo após o incidente e um proservação do caso, para avaliar possíveis sequelas.

Análise da confiabilidade de fórmulas para o cálculo de dose de antibacterianos em odontopediatria / Analysis of the reliability of formulas for calculating antibacterial doses in pediatric dentistry

Objetivo: avaliar a confiabilidade de fórmulas para o cálculo da dose dos principais antibacterianos em crianças de diferentes idades e pesos, tendo como padrão-ouro as dosagens fornecidas em bulas. Sujeitos e método: 45 crianças, com idades de 3, 6 e 9 anos, constituíram três grupos independentes. Os dados antropométricos foram obtidos por meio da análise de prontuários da Clínica de Odontologia Infantil da Faculdade Integrada de Pernambuco. As dosagens foram calculadas através das fórmulas estabelecidas a partir de parâmetros de peso, idade e superfície corporal. Os antibacterianos selecionados para a análise foram: Amoxicilina, Amoxicilina com clavulonato de potássio, Clindamicina, Claritromicina, Eritromicina e Azitromicina. Os dados foram submetidos ao teste paramétrico de análise de variância. Para verificar se houve diferença entre as dosagens estabelecidas por fórmulas e a dose estabelecida pela bula (padrão-ouro), foi aplicado o teste post-hoc de Tukey. Os testes estatísticos foram realizados com uma margem de erro de 5%. Resultados: nenhuma fórmula foi válida para todos os antibacterianos quando se comparou com a dose padrão estabelecida em bula. Os resultados apresentaram maiores variabilidades no grupo de crianças com menor idade, podendo ser considerado um risco clínico. Conclusão: as dosagens pediátricas dos antibacterianos obtidas por meio de fórmulas não são confiáveis para os grupos etários analisados e, portanto, não devem ser utilizadas para fins de prescrição medicamentosa. (AU)

Objective: This cross-sectional study evaluated the reliability of formulas for calculating the dose of the main antibacterials in children of different ages and weight, and the gold standard were the dosages provided in package inserts. Subjects and method: Forty-five children aged 3, 6, and 9 years constituted three independent groups. The anthropometric data were obtained through the analysis of medical records of the Child Dentistry Clinic of Faculdade Integrada de Pernambuco, Brazil. The dosages were calculated using the formulas established from parameters of weight, age, and body surface. The antibacterials selected for this analysis were amoxicillin, amoxicillin with potassium clavulanate, clindamycin, clarithromycin, erythromycin, and azithromycin. The data were subjected to parametric analysis of variance. In order to verify whether there was a difference between the dosages established in the formulas and the dose established in the package insert (gold standard), Tukey's post-hoc test was applied. The statistical tests were performed with a 5% margin of error. Results: No formula was valid for all antibacterials when compared to the standard dose established in package inserts. The results showed greater variability in the group of younger children, which may be considered a clinical risk. Conclusion: The pediatric dosages of antibacterials obtained in formulas are not reliable for the age groups analyzed and therefore should not be used for drug prescription purposes. (AU)

Ameloblastic fibrodentinoma in a baby maxilla: case report

Introduction: Ameloblastic fibrodentinoma (AFD) is a rare, asymptomatic, slow-growing mixed odontogenic tumor, usually affecting children and young peoplein their first or second decade of life. This lesion usually causes bone expansion ofthe involved region and makes tooth eruption difficult. Objective: the aim of thisstudy is to report a case of AFD in the anterior maxilla of a 3-year-old baby and itstreatment, highlighting the importance of early dental care and treatment forthis type of injury. Casereport: A 3-year-old female patient attended the dentalcare clinic at Cesmac University Center (Maceió- AL, Brazil), accompanied by hermother, reporting a swollen gum for approximately 6 months. Clinical examinationrevealed an increase in volume in the right central and lateral incisor region,discreetly reddish in color, smooth surface, spherical shape, sessile insertion, nomobility and firm consistency. Radiographic examination revealed a mixed lesionwith radiolucent area compatible with bone resorption and radiopaque areascompatible with calcified material within the lesion. An incisional biopsy wasperformed, confirming the diagnosis of Ameloblastic Fibrodentinoma. Conclusion:Treating this anomaly requires an early approach to improve the quality of life ofthese patients. Parents or guardians should be advised of the need for periodicfollow-up after treatment.

Introdução: O Fibrodentinoma Ameloblástico (FDA) é um tumor odontogênicomisto, raro, assintomático e de crescimento lento, acometendo normalmentecrianças e jovens em sua primeira ou segunda década de vida. Essa lesãogeralmente provoca expansão óssea da região envolvida e dificulta a erupçãodentária. Objetivo: O objetivo deste trabalho é relatar um caso de FDA em maxilaanterior de bebê de 3 anos de idade e seu tratamento, ressaltando a importânciado atendimento odontológico precoce e o tratamento para este tipo de lesão.Relatodecaso: Paciente do gênero feminino, 3 anos, compareceu à clínicaodontológica de atendimento a bebês do Centro Universitário Cesmac (Maceió ­AL, Brasil), acompanhada de sua mãe, relatando uma gengiva inchada háaproximadamente 6 meses. Ao exame clínico, observou-se um aumento de volumena região do incisivo central e lateral direito, com coloração discretamenteavermelhada, superfície lisa, formato esférico, com inserção séssil, sem mobilidadee de consistência firme. Ao exame radiográfico constatou-se uma lesão mistacom área radiolúcida compatível com reabsorção óssea e áreas radiopacascompatíveis com material calcificado no interior da lesão. Foi realizado umabiopsia incisional, confirmando o diagnóstico de Fibrodentinoma Ameloblástico.Conclusão: O tratamento desta anomalia requer uma abordagem precoce como objetivo de melhorar a qualidade de vida desses pacientes, devendo-se aconselharos pais ou responsáveis quanto à necessidade do acompanhamento periódicoapós a realização do tratamento.

Impacto da deficiência de vitamina D na prevalência de cárie precoce na infância: um estudo de revisão / Impact of vitamin D deficiency on the prevalence of early childhood caries: a review study

Objetivo: o objetivo deste trabalho é realizar um levantamento dos estudos publicados de 2004 a 2014 sobre o impacto da deficiência de vitamina D na prevalência de cárie precoce na infância. Método: a estratégia de busca das publicações incluiu as bases de dados Medline, Lilacs e Pubmed. A seleção dos artigos foi feita com base nos seguintes critérios: ter sido escrito em inglês, espanhol ou português; apresentar resumo estruturado e abordar aspectos que relacionem a deficiência de vitamina D com cárie dentária em crianças. Após a análise crítica dos resumos, sete estudos foram selecionados. Considerações finais: há clara associação entre deficiência de vitamina D e cárie precoce na infância. Além disso, a literatura atual sugere que a suplementação de vitamina D pode reduzir o risco do desenvolvimento de lesões cariosas.

OBSERVAÇÃO DOS CRITÉRIOS PARA INDICAÇÃO DE TRATAMENTO ENDODÔNTICO EM DENTES DECÍDUOS NA PRÁTICA CLÍNICA / Note the indication criteria for endodontic treatment in primary teeth in clinical practice

Objetivo: Avaliar se os critérios radiográficos clássicos de indicação de terapia pulpar em dentes decíduos vêm sendo observados no cotidiano das atividades clínicas. Método: Foram avaliados 359 prontuários de pacientes atendidos na clínica de odontopediatria da Faculdade de Odontologia de Pernambuco (FOP/UPE), no período de janeiro de 2011 a junho de 2013. Dentre os 359 prontuários avaliados, 64 registraram tratamento pulpar em 78 dentes decíduos, os quais compõem a amostra final deste estudo. Mediante as radiografias intraorais, contidas nos prontuários, foram observados o grau de destruição coronária, o estágio de desenvolvimento de Nolla da raiz do sucessor permanente e o grau de rizólise do dente decíduo. Resultados: observou-se que a idade média das crianças incluídas no estudo foi de 6,62 anos (± 1,98). Em 11,5% dos casos, o critério que previa condições para que o dente decíduo pudesse ser restaurado não foi seguido, e em 32% dos casos não foram levados em consideração o grau de rizólise do dente decíduo ou o estágio de Nolla. Conclusão: Os critérios radiográficos clássicos de indicação para terapia pulpar em dentes decíduos não estão sendo rigorosamente observados na clínica odontopediátrica da instituição de ensino avaliada, indicando o risco de iatrogenias serem reproduzidas pelos futuros profissionais.

Aim: To assess whether the radiographic classic criteria of pulp therapy indication in deciduous teeth have been observed in daily clinical activities. Methods: A total of 359 records of patients attended in pediatric dentistry clinic of the Faculty of Dentistry of Pernambuco (FOP / UPE), from January 2011 to June 2013. Of the 359 records evaluated 64 registered pulp treatments in 78 primary teeth, which make up the final sample. Through intra-oral radiographs, contained in the medical records, the degree of coronary destruction, the Nolla stage of development of the permanent successor root and the degree of tooth root resorption deciduous were observed. Results: It was observed that the average age of the children included in the study was 6.62 years (± 1.98). In 11.5% of cases, the criterion which provided conditions for the deciduous tooth could be restored was not followed, and in 32% of cases were not taken into account the degree of tooth root resorption deciduous or Nolla stage. Conclusion: The classic radiographic criteria indication for pulp therapy in primary teeth, are not being strictly observed in Pediatric Dentistry of assessed educational institution, indicating the risk of iatrogenic be reproduced by future professionals.

Existe associação entre manchas de esmalte em pré-molares e tratamento endodôntico nos seus antecessores decíduos? / Is there an association between enamel stains in premolars and endodontic treatment of their primary molar predecessors?

Objetivo: este estudo longitudinal retrospectivo objetivou avaliar se existe relação entre o surgimento de manchas de esmalte em pré-molares, após o tratamento endodôntico dos seus antecessores molares decíduos.Métodos: as crianças submetidas à pesquisa, pacientes do Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP), desde a mais tenra idade, foram localizados, juntamente com seus prontuários, e agrupados igualmente em três grupos conforme avaliação: (1) pré-molares sucessores de dentes decíduos que foram submetidos ao tratamento endodôntico com sessão única de Formocresol; (2) pré-molares sucessores de dentes decíduos que foram submetidos ao tratamento endodôntico com CTZ; (3) pré-molares cujos molares decíduos antecessores não possuíam lesões de acometimento pulpar. Um único examinador, com o intuito de identificar manchas de esmalte, avaliou 180 pré-molares, sem conhecimento prévio do histórico clínico ao qual foram submetidos seus antecessores decíduos,utilizando inspeção visual conferindo um índice Cohen´s kappa = 0,90. O teste de Qui-quadrado de Person e o exato de Fisher foram utilizados para identificar as diferenças entre os grupos experimentais e entre os grupos experimentais e o controle, respectivamente, em relação ao surgimento de manchas. O nível de significância adotado nesse estudo foi de 5%. Resultados: foi identificado que 8,3% dos pré-molares tratados com Formocresol e 11,7% tratados com o CTZ apresentaram algum tipo de mancha no esmalte (p>0.05), no entanto, não foram detectadas manchas nos dentes do grupo controle (p<0.05). Conclusão: quando os dentes antecessores decíduos foram submetidos à terapia endodôntico com Formocresol ou CTZ, houve surgimento de manchas em pré-molares, não havendo, no entanto, diferença estatisticamente significante...

Objective: The aim of this longitudinal retrospective study was to investigate whether there is association of the presence of enamel stains in premolars after endodontic treatment of their primary molar predecessors. Method: The children of this research have been patients of the Integral Medicine Institute Professor Fernando Figueira (IMIP) since their earliest age. The children were localized, their clinical charts were retrieved, and three groups were formed according to the evaluation: (1) successor premolars of primary molars subjected to single-session endodontic treatment with formocresol; (2) successor premolars of primary molars subjected to endodontic treatment with CTZ paste; and (3) successor premolars of primary molars that had no previous pulp involvement. A single examiner blinded to the clinical history of the primary molar predecessors evaluated 180 premolars for enamel stains by visual inspection, with a Cohen?s index kappa=0.90. Pearson?s square chi and Fisher?s exact tests were used to identify the differences among the experimental groups, and between the control and experimental groups, respectively, as regards the presence of enamel stains. The significance level was set at 5%. Results: 8.3% of the premolars that had the primary molar predecessors treated with formocresol and 11.7% of those treated with CTZ had some kind of enamel stain (p>0.05). There were no enamel stains in the teeth of the control group (p less than 0.05). Conclusion: When the primary molar predecessors were subjected to endodontic treatment with both formocresol and CTZ, enamel stains developed in the premolars, though without statistically significant difference...

Um recurso para paralisar e prevenir cárie em crianças: diamino fluoreto de prata / An approach to arrest and prevent caries in children: Silver Diamine Fluride

Objetivo: este trabalho teve como objetivo realizar um levantamento dos estudos publicados sobre o diamino fluoreto o de prata (DFP), datados de 1966 até o julho de 2011. Métodos: a estratégia de busca das referências incluiu as bases de dados Medline, Lilacs e Pubmed. A seleção dos trabalhos foi feita com base nos seguintes critérios: ter sido escrito em inglês, espanhol ou português; apresentar resumo e investigar aspectos relacionados ao diamino fluoreto de prata nas dentições decídua e permanente, bem como estudos bacteriológicos relacionados à substância. Revisão da literatura: após a análise crítica dos resumos, 23 estudos foram selecionados dentre os que descreveram a técnica do DFP e analisaram o seu potencial cariostático e preventivo frente à cárie dentária. Alguns estudos apontaram para os seus efeitos adversos, como a pigmentação das lesões de cárie, enquanto outros avaliaram o efeito inibitório de micro-organismos bucais in vitro. Conclusão: estudos relataram um percentual de sucesso da técnica do DFP na concentração de 38% superior a 70%, para a paralisação e prevenção da cárie, sugestivo de ser este um material de excelência para o uso em saúde pública.

Adverse events on the use of interim therapeutic in schoolchildren: silver diamine fluoride × interim therapeutic restorative - a pilot study / Efeitos adversos de técnicas provisórias em crianças: diamino fluoreto de prata x tratamento restaurador provisório - um estudo piloto

PURPOSE: Silver diamine fluoride (SDF) is a caries prevention and arresting agent that is easy to apply clinically. Interim therapeutic restorations (IRT) are also known to be a simple and effective method for treating caries in children. This study examines whether treatment with 30% silver diamine fluoride (SDF) will cause fewer adverse events than the available interim therapeutic restorations in underprivileged schoolchildren with cavities. METHODS: We conducted a three-month pilot study comparing the adverse effects of IRT using glass ionomer cement (Fuji IX, GC America, Inc.) with those of 30% silver diamine fluoride (Cariostop Biodynamic®, Brazil) in 50 children aged 6 years. RESULTS: In the SDF group, all caries were arrested and no pain, abscess or fistula was reported. Of the children assigned to the Fuji IX group, 24% reported toothache (P < 0.05). There was no significant difference in the occurrence of fistula and abscess in the two groups. CONCLUSION: The authors suggest that for underprivileged schoolchildren with caries, the use of SDF when an appropriate clinical setting is not available resulted in fewer adverse effects than did treatment with an interim therapeutic restorative using FUJI IX.

OBJETIVO: O Diamino fluoreto de prata, uma solução de fácil aplicação e que não precisa de um ambiente clínico para o seu uso, é um agente de notável capacidade de paralisar e prevenir cárie. Outro método simples e eficaz para o tratamento da cárie em crianças são Restaurações provisórias. Este estudo examinou o surgimento de efeitos adversos em escolares tratadas com Diamino fluoreto de prata (DFP) comparado com aquelas tratadas com o Tratamento Restaurador Provisório. METODOLOGIA: Foi realizado um estudo piloto de três meses comparando os efeitos adversos das restaurações provisórias, utilizando cimento de ionômero de vidro Fuji IX (GC America, Inc.), com o Diamino fluoreto de prata a 30% (Cariostop Biodinâmica®, Brasil), em 50 crianças com 6 anos de idade. RESULTADOS: O grupo DFP teve todas as suas cáries paralisadas e não apresentou dor, abscesso ou fístula. Das crianças tratadas com Fuji IX, 24% delas relataram dor de dente (P < 0,05). Para fístula e abscesso, não foi verificado diferença estatisticamente significativa. CONCLUSÃO: Os autores sugerem que, para crianças portadoras de cárie, sem acesso aos serviços de saúde, o DFP apresentou menos efeitos adversos do que o tratamento restaurador provisório utilizando FUJI IX.

Lesões dentinárias sob esmalte não-cavitado: um estudo de prevalência / Dentine lesions under non-cavitated enamel: a prevalence study

Objetivo: Verificar a prevalência de lesões dentinárias sob esmalte não-cavitado ou minimamente desmineralizado em molares permanentes extraídos de adolescentes da região metropolitana do Recife, PE, Brasil. Metodologia: Foram analisados 215 elementos dentários (primeiros e segundos molares permanentes), apresentando esmalte não-cavitado, sem trincas, defeitos de esmalte ou manchas, de doadores de óbito recente, entre 12 e 18 anos, da região metropolitana de Recife, PE, cujos representantes legais assinaram o Termo de Doação e o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Para classificação clínica dos molares como hígidos (em esmalte) consideraram-se os critérios da Organização Mundial da Saúde. Na radiografia interproximal, classificou-se como lesão dentinária sob esmalte não-cavitado ou cárie oculta, a imagem radiolúcida visível em dentina sob esmalte oclusal diagnosticado como hígido, sem restauração ou selante. Resultados: Verificou-se uma prevalência de lesões dentinárias sob esmalte não-cavitado de 13% para os molares investigados no estudo, principalmente nos primeiros molares inferiores (58%). Conclusão: O resultado obtido permitiu concluir que nesta amostra a prevalência de lesões dentinárias foi alta, sendo importante associar o exame radiográfico ao exame clínico para que este tipo de lesão possa ser identificada e acompanhada de forma precoce.

Purpose: This study aimed to record the prevalence of dentine lesions under non-cavitated or minimally demineralized enamel in molar teeth of adolescents from the Recife metropolitan area, PE, Brazil. Methods: Sample was composed of 215 first and second permanent molars selected according the inclusion criteria: non-cavitated enamel, and absence of cracks, enamel defects, or stains. The teeth were collected from recently deceased adolescents, between 12 and 18 years-old, from the Recife metropolitan area, PE, whose legal representatives signed a donation term and an informed consent form. The World Health Organization criteria were used to classify molar teeth as having sound enamel. In bitewing radiographs, dentine lesion under non-cavitated enamel (hidden caries) was diagnosed as a translucent radiographic image visible in dentine under sound occlusal enamel, without any restoration or sealant. Results: The prevalence of dentin lesions under non-cavitated enamel molars was 13%. Most cases comprised lower first permanent molars (58%). Conclusions: These results suggest that the prevalence of dentine lesions in molars was high in this sample. It is important to associate radiographic exams with clinical exam to identify and follow-up this type of lesion in early stages.